Глаукома и Катаракта: Методи на лечение на тези често срещани очни заболявания

Катаракта и глаукома са две от най-разпространените и сериозни очни заболявания, които засягат милиони хора по целия свят. Катарактата е състояние, при което лещата на окото помътнява, а това води до замъглено зрение и, ако не се лекува – до пълна загуба на зрението. Тя е водеща причина за слепота в глобален мащаб, особено сред по-възрастните хора.

Глаукомата, от друга страна, е част от група заболявания, които увреждат зрителния нерв и често са свързани с повишено вътреочно налягане. Ако не бъде открита и лекувана своевременно, глаукомата може да доведе до необратима загуба на зрение и слепота. Тези заболявания представляват сериозна заплаха за зрението на милиони хора и изискват навременна диагностика и лечение.

Какво е глаукома и какво представлява катаракта?

• Катаракта: Катаракта е състояние, при което кристалната леща на окото, чиято основна роля е да фокусира светлината върху ретината, помътнява. Това помътняване води до влошаване на качеството на образите, което може да засегне едното или и двете очи. Тези увреждания се класифицират според местоположението на помътняването в лещата и могат да бъдат разделени на различни подгрупи в зависимост от причината за тяхното възникване. Сред тях са: възрастова катаракта, катаракта след травма и катаракта, свързана със системни заболявания. Най-честата форма на катаракта е свързана със стареенето на лещата. С напредването на възрастта, лещата става помътнява, което води до промени в пречупването на светлината, замъгляване на зрението, намалена чувствителност и промени в цветовото възприятие.
• Глаукома: Глаукома е група от заболявания, които причиняват оптична невропатия, т.е. увреждане на зрителния нерв, което води до загуба на неврони. Глаукомата може да бъде различна по вид и причините за нея могат да варират. Прогресивното увреждане на зрителния нерв при глаукома води до дефекти в зрителното поле, започващи от периферията и преминаващи към централната част на зрението. С развитието на заболяването, може да се засегне и централната зрителна острота, което в крайна сметка може да доведе до необратима слепота.

Какви са рисковите фактори за развитие на тези състояния?

Катаракта и глаукома споделят много общи рискови фактори. Те могат да бъдат класифицирани в няколко категории:

Необратими рискови фактори:

• Напредване на възрастта: Рискът от развитие на катаракта и глаукома се увеличава с възрастта.
• Семейна история: Наследствената предразположеност играе роля, а наличието на заболяването в семейството увеличава риска от възникване на заболяването.
• Женски пол: Жените имат по-висок риск от развитие на катаракта в сравнение с мъжете.
• Миопия (късогледство): Хората с късогледство са с повишен риск от развитие на глаукома.

Наличие на системни заболявания и прием на медикаменти:

• Диабет: Диабетът може да увеличи риска от катаракта и глаукома.
• Хипертония: Високото кръвно налягане е свързано с увеличен риск от глаукома.
• Употреба на кортикостероиди: Системната, локалната и инхалаторната употреба на кортикостероиди може да увеличи риска от развитие на катаракта и глаукома.

Рискови фактори за съпътстващи очни заболявания:

• Предишна очна травма и операция на ретината: Травмите и оперативните интервенции в окото могат да увеличат риска от тези заболявания.
• Пигментен ретинит и увеит: Възпалителните заболявания на окото, като пигментен ретинит и увеит, са свързани с повишен риск от развитие на тези заболявания.

Други рискови фактори:

• Тютюнопушенето: Документирано е, че тютюнопушенето увеличава риска от катаракта.
• Излагане на ултравиолетови лъчи: Продължителното излагане на ултравиолетова радиация от слънцето е свързано с развитието на катаракта.

Превенция и корекции на начина на живот

Хранене и катаракта

Проучванията показват, че увеличеното потребление на определени хранителни вещества може да помогне за намаляване на риска от развитие на катаракта:

• Протеин: Подпомага здравето на лещата на окото.
• Рибофлавин (витамин B2): Има антиоксидантни свойства, които могат да защитят лещата от оксидативно увреждане.
• Витамин А: Необходим за поддържане на здравето на очите и може да намали риска от катаракта.
• Ниацин (витамин B3): Помага за поддържане на зрителната функция.
• Тиамин (витамин B1): Важен за нормалното функциониране на нервната система и зрението.
• Омега-3 мастни киселини: Имат противовъзпалителни свойства и подпомагат здравето на очите.

Хранене и глаукома

Въпреки че изследванията за връзката между храненето и глаукомата не са толкова обширни като тези за катаракта, някои от тях показват връзка между възникването на заболяването и някои хранителни вещества:

• Витамин А и витамин B1: Хората с откритоъгълна глаукома често имат диети с по-ниски нива на тези витамини, което може да увеличи риска от развитие на заболяването.
• Нитрати и зеленолистни зеленчуци: Увеличеният прием на нитрати и консумацията на зеленолистни зеленчуци са свързани с по-нисък риск от развитие на откритоъгълна глаукома.
• Ултрапреработени храни: По-ниската консумация на ултрапреработени храни също е свързана с намален риск от глаукома.

Упражнения, ултравиолетова радиация и глаукома

Изследване от 2024 г. установява, че редовните упражнения могат да имат антиоксидантен ефект и потискат възпалението, което може да помогне за намаляване на развитието и прогресията на катаракта и глаукома. 

Излагането на ултравиолетова радиация (UVR) е свързано с повишен риск от рак на кожата на клепачите и съществуват доказателства, че средновълновата ултравиолетова B (UVB) светлина допринася за развитието на кортикални катаракти.

В заключение:

Глаукома и катаракта са две от най-често срещаните очни заболявания, които могат сериозно да влошат зрението, ако не се лекуват навреме. Въпреки че причините и симптомите на тези заболявания са различни, те изискват специализирано внимание и подходящо лечение. Ранната диагностика и редовните прегледи при офталмолог са ключови за успешното управление и на двете заболявания, което може да запази зрението и да подобри качеството на живот на хората.

Източници:

1. Bao, Y. K., Xu, B. Y., Friedman, D. S., Cho, A., Foster, P. J., Jiang, Y., Porporato, N., Pardeshi, A. A., Jiang, Y., Munoz, B., Aung, T., & He, M. (2023). Biometric Risk Factors for Angle Closure Progression After Laser Peripheral Iridotomy. JAMA ophthalmology, 141(6), 516–524. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2023.0937
2. Barkana, Y., Anis, S., Liebmann, J., Tello, C., & Ritch, R. (2006). Clinical utility of intraocular pressure monitoring outside of normal office hours in patients with glaucoma. Archives of ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960), 124(6), 793–797. https://doi.org/10.1001/archopht.124.6.793
3. Baudouin, C., Kolko, M., Melik-Parsadaniantz, S., & Messmer, E. M. (2021). Inflammation in Glaucoma: From the back to the front of the eye, and beyond. Progress in retinal and eye research, 83, 100916. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100916
4. Bicket, A. K., Le, J. T., Azuara-Blanco, A., Gazzard, G., Wormald, R., Bunce, C., Hu, K., Jayaram, H., King, A., Otárola, F., Nikita, E., Shah, A., Stead, R., Tóth, M., & Li, T. (2021). Minimally Invasive Glaucoma Surgical Techniques for Open-Angle Glaucoma: An Overview of Cochrane Systematic Reviews and Network Meta-analysis. JAMA ophthalmology, 139(9), 983–989. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2021.2351
5. Boland, M. V., Ervin, A. M., Friedman, D. S., Jampel, H. D., Hawkins, B. S., Vollenweider, D., Chelladurai, Y., Ward, D., Suarez-Cuervo, C., & Robinson, K. A. (2013). Comparative effectiveness of treatments for open-angle glaucoma: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of internal medicine, 158(4), 271–279. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-4-201302190-00008
6. Bruno, C. A., & Alward, W. L. (2002). Gonioscopy in primary angle closure glaucoma. Seminars in ophthalmology, 17(2), 59–68. https://doi.org/10.1076/soph.17.2.59.14721
7. Casson, R. J., Chidlow, G., Wood, J. P., Crowston, J. G., & Goldberg, I. (2012). Definition of glaucoma: clinical and experimental concepts. Clinical & experimental ophthalmology, 40(4), 341–349. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2012.02773.x
8. Chang, J. R., Koo, E., Agrón, E., Hallak, J., Clemons, T., Azar, D., Sperduto, R. D., Ferris, F. L., 3rd, Chew, E. Y., & Age-Related Eye Disease Study Group (2011). Risk factors associated with incident cataracts and cataract surgery in the Age-related Eye Disease Study (AREDS): AREDS report number 32. Ophthalmology, 118(11), 2113–2119. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.03.032