Високо систолично и ниско диастолично кръвно налягане: Какво означава това за вашето здраве?

Кръвното налягане е силата, с която кръвта упражнява натиск върху стените на кръвоносните съдове, докато циркулира в тялото. То се измерва в милиметри живачен стълб (mmHg) и се изразява с две стойности: систолично и диастолично налягане. Систоличното налягане е това, което се измерва, когато сърцето се свива и изпомпва кръвта, а диастоличното – когато сърцето е отпуснато между ударите.

Здравословното кръвно налягане е под 120 mmHg за систоличните и под 80 mmHg за диастоличните стойности. Стойности от 130-139 mmHg систолично и 80-89 mmHg диастолично се считат за хипертония (високо кръвно налягане). Високото кръвно налягане може да доведе до инсулт и сърдечни заболявания. Хипертонията е по-често срещана при мъжете и афроамериканците. Честотата на хипертонията също варира в различни географски райони. Например, в южната част на Съединените щати случаите на високо кръвно налягане са по-чести в сравнение с други региони. 

Високо систолично и ниско диастолично кръвно налягане

При някои хора систоличното кръвно налягане е високо, докато диастоличното е нормално или ниско. Това състояние е известно като изолирана систолна хипертония (ISH). Обикновено се диагностицира, когато систоличното кръвно налягане е над 140 mmHg, а диастоличното е под 90 mmHg. Повишеното систолично кръвно налягане може да увеличи риска от преждевременна смърт, затова е важно хората да овладяват това състояние на време. 

Високото систолично кръвно налягане при нормални или ниски диастолични стойности може да е признак за втвърдяване на големите артерии в тялото. Други възможни причини за това състояние включват заболявания на щитовидната жлеза, затлъстяване и проблеми със сърдечните клапи. Изолираната систолна хипертония е най-често срещана след 50-годишна възраст. 

Рискови фактори

Разпознаването на рисковите фактори за аномалии в кръвното налягане може да помогне за тяхната превенция. Някои рискови фактори като расова принадлежност или пол са извън нашия контрол. Други, обаче, могат да се коригират, като например диета и физическа активност.

Рискови фактори за високо кръвно налягане:

• Диабет
• Диета с високо съдържание на натрий
• Заседнал начин на живот
• Затлъстяване
• Прекомерен прием на алкохол
• Тютюнопушене

Рискови фактори за изолирана систолна хипертония (ISH):

• Напреднала възраст
• Женски пол
• Захарен диабет

Високото систолично кръвно налягане, при което диастоличното налягане остава същото или се понижава, може да бъде причинено от:

• Анемия
• Хипертиреоидизъм
• Аортна недостатъчност
• Артериовенозна фистула

Високото систолично или високо диастолично налягане изисква медицинска помощ. Изолираната систолна хипертония увеличава риска от:

• Хипертрофия на лявата камера
• Бъбречна дисфункция
• Сърдечно-съдови събития
• Инсулт

Диагностичен подход и лабораторни тестове: 

При първоначалната оценка се събира информация за семейната история, здравословното състояние и симптомите на пациента. Измерването на кръвното налягане е важна стъпка, като се правят няколко измервания, за да се потвърди резултатът. Ако кръвното налягане е високо в клинични условия, се препоръчва допълнително проследяване у дома или чрез амбулаторен мониторинг (24-часово измерване), за да се потвърди диагнозата.

Лабораторните изследвания са от съществено значение за установяване на основните причини за изолирана систолна хипертония. Те включват проверка на хемоглобин за анемия и анализ на функцията на щитовидната жлеза. Други важни изследвания са измерването на нивата на холестерол, кръвна захар и бъбречна функция. Анализът на урината може да покаже наличие на протеин или глюкоза, което е индикатор за диабет или бъбречно заболяване. Електрокардиограмата (ЕКГ) е полезна за оценка на сърдечния ритъм и откриване на евентуални нарушения.

Допълнителни тестове: 

В някои случаи може да са необходими по-задълбочени изследвания като:

• Стрес тестове за оценка на сърдечната реакция на физическо натоварване
• Ултразвук на каротидните артерии за проверка на кръвообращението към мозъка
• Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) за изследване на кръвоносните съдове
• Глезенно-брахиален индекс (ABI) за сравняване на кръвното налягане в горните и долните крайници

Лечението на аномалии в кръвното налягане е от съществено значение за предотвратяване на сериозни усложнения като инфаркт и инсулт. Протоколите за лечение обикновено са сходни както за млади, така и за възрастни пациенти. Въпреки това, при възрастните е необходимо да се вземат предвид други съпътстващи здравословни състояния, за да се избегне влошаване на състоянието. 

Основни стъпки в лечението на изолирана систолна хипертония (ISH)

1. Коригиране на основните причини за появата на състоянието: 

Първата стъпка при лечението на изолирана систолна хипертония (ISH) е да се идентифицират и коригират основните причини като анемия и проблеми със сърдечната клапа. Лабораторните тестове и образната диагностика (като ехокардиография) могат да помогнат за откритие на тези фактори.

2. Промени в начина на живот: 

Ако кръвното налягане не е много високо, промените в начина на живот могат да бъдат ефективна начална стъпка за овладяване на състоянието. Те включват:

• Намаляване на приема на натрий
• Увеличаване на консумацията на калий
• Физически упражнения
• Ограничаване на алкохола
• Спиране на тютюнопушенето
• Отслабване
• Промени в диетата
• Осигуряване на качествен сън
• Намаляване на стреса
• Намаляване на възпалителните процеси в организма

3. Медикаментозна терапия: 

Ако кръвното налягане е много високо или промяната в начина на живот не е достатъчна, може да се наложи медикаментозна терапия. Изборът на подходящ медикамент зависи от историята на пациента и специфичните му нужди. Обичайно предписваните лекарства включват:

• Бета-блокери
• Диуретици
• Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)
• Блокери на калциевите канали
• АСЕ инхибитори

Често се използват комбинации от лекарства за по-добри резултати, особено ако кръвното налягане е много високо. Комбинирането на промени в начина на живот с медикаментозна терапия значително намалява риска от инфаркти, инсулти и преждевременна смърт.

4. Мониторинг: 

Редовното проследяване е важно за оценка на ефективността на лечението и за предотвратяване на твърде ниски стойности на кръвното налягане. Пациентите трябва да бъдат обучени как да измерват кръвното си налягане у дома, да разпознават признаците на хипертонична криза и признаците на ниско кръвно налягане. Хората, които наскоро са променили медикаментозната си терапия, трябва да се консултират с лекаря си поне веднъж месечно за оценка на кръвното налягане и възможните странични ефекти.

Източници:

1. Achuff, J. (2024a, March 11). The hidden aftermath of heart attacks: A comprehensive study unveils increased risks. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/the-hidden-aftermath-of-heart-attacks-a-comprehensive-study-unveils-increased-risks
2. Achuff, J. (2024b, March 19). Unveiling the shadow: How smoking casts a long-term impact on immune health. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/unveiling-the-shadow-how-smoking-casts-a-long-term-impact-on-immune-health
3. Anderson, S. (2022, May 19). 6 preventable risk factors associated with heart attacks. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/5-things-to-do-after-a-heart-attack
4. Bouchette, P., & Boktor, S. W. (2020). Paget disease. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430805/
5. Bryant, A. (2024a, May 23). Thyroid disorders: Types, causes, and treatments. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/thyroid-disorders-types-causes-treatments
6. Bryant, A. (2024b, June 27). Understanding mitral valve disease: Causes, symptoms, and treatment. Rupa Health. https://www.rupahealth.com/post/understanding-mitral-valve-disease-causes-symptoms-and-treatment